临床上,筛查乳腺癌经常会应用超声(B超机)、钼靶和核磁共振等。外科,“超声+钼靶”已经就能够满足绝大多数患者的乳腺癌检查需求。”至于核磁共振,虽然是强有力的诊断手段,但对于读片医生而言,就需要更高的要求。加上核磁共振本身费用也高,因此普通筛查时不被推荐。
早期筛查,是乳腺癌得以早诊早治的关键。然而,筛查也需要规范,不是拍个片子算数。
同样是做乳腺X线检查(俗称钼靶检查),设备的优劣、读片医生水平高低都能直接影响诊断的准确性。“现在一些医疗机构设备本身就不好,读片的医生水平也不够,从而出现了一部分病人被误诊,以及过度治疗的情况。”
那么,超声、钼靶、核磁共振,到底应该如何选择?
超声检查:擅长发现小型实体肿块、结节
超声是最常用,也是大多中国女性首选的检查方法,特别是对于致密型乳腺能够有很好的分辨率。
1、没有放射性,可以根据需要反复检查;
2、超声能清楚地分辨层次,鉴别囊性(囊性结节内部为液体)与实性肿块,准确率可达100%,能大致判断肿瘤的良恶性;
3、超声还可以了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移;
4、ABUS乳腺容积超声弧形探头,贴合女性生理曲线,减少压痛,舒适度高。
钼靶检查:擅长发现表现为钙化灶的早期恶性病变
1、对腺体相对疏松、以脂肪为主的乳腺检查效果好,能清晰地呈现出腺体的内部结构,适合40岁以上女性。
2、能呈现腺体中小的钙化点,对发现早期乳腺癌帮助较大。钙化点是早期乳腺癌的重要征兆。
3、检查结果可重复性强,拍片后可随时观察图像。只要操作规范、器材完好,即便是级别较低医院的片子,也有很高参考价值。
磁共振:乳腺癌检查的“终极武器”
1、磁共振是一个兼顾解剖和功能的成像技术,恶性区域的信号会明显强化。由于其检查准确性高,对判断患者病灶良恶性的问题,提供强有力的诊断依据。但这种检查方法也有不足。
2、成本高。临床上,一般超声检查价格只要几十元,钼靶检查通常也不会超过200元,但磁共振检查一次的费用一般在800~1000元人民币不等,且常需3天以上的预约时间。
3、太过敏感。这导致有些良性病灶被磁共振以可疑恶性病灶检出,提高了患者的手术几率。
总结:在实际临床运用上,常常将超声和钼靶两种检查手段结合使用。值得提醒的是,虽然“超声+钼靶”已经能够满足绝大多数患者的乳腺癌检查需求,但在特殊情况下,针对这两者检查结果都比较模糊,或者当两者结果出现矛盾的情况时,需要进行核磁共振检查来进一步确诊。
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