在中国，每十个人里面就有一个是脂肪肝患者，而且近些年来脂肪肝还有年轻化的趋势，什么是脂肪肝呢，B超机能不能诊断脂肪肝呢？怎样在B超机上诊断脂肪肝？我们一起来看看吧！

       脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，称为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已经被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

       脂肪肝是一种常见的临床现象，而不是一种独立的疾病。一般而言脂肪肝属于可逆性的疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝患者轻者不出现症状，重者常有上腹部不适，食欲缺乏，肝功能异常等改变。

       使用B超机检查时，在二维超声下，肝实质内呈弥漫性密集、细小点状回声，亮度高。

       肝区回声分布不均匀，肝实质回声对比度强于肾脏和脾脏，近场回声增强，远场回声明显衰减。

       肝内血管结构包括肝动静脉、门静脉、肝内胆管等清晰度明显降低，纹理不清，严重者可无法显示。

       肝脏大小正常，或轻至中度肿大。

       有时候可以表现为肝内脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布，其内可呈相对稍高回声，也可呈相对低回声，边界较清晰，后方无衰减，周围无声晕，称为非均匀性脂肪肝，此时需与肝内局灶性病变如肝内血管瘤相鉴别。

       在彩色多普勒超声下，由于脂肪肝造成的声衰减，彩色多普勒显示肝内血流信号较正常肝脏血管明显减弱，出现门静脉、肝静脉等血流颜色变暗、变少，甚至消失的现象。

       但频谱多普勒显示的血流频谱形态仍为正常。而非均匀性脂肪肝，彩色多普勒常无彩色血流显示。

       典型的脂肪肝诊断，只要掌握肝脏回声增强及远场衰减以及肝肾对比回声增强的特点，诊断并不困难，这是对具有均匀性脂肪肝的患者而言，其诊断的准确性可达80%以上，而非均匀性脂肪肝，因其呈现的高回声或低回声，特别像肝内肿瘤的回声表现，此时应加以鉴别，最容易相混淆的多为肝癌与肝内血管瘤。

      1、肝癌

      低回声型小肝癌容易误诊。

      但其形态常呈圆形，周围可有晕环，而非均匀性脂肪肝没有，彩色多普勒肝癌常能测得高阻力动脉彩色血流，非均匀性脂肪肝血流频谱属正常范围。

      2、肝血管瘤

      非均匀性脂肪肝与低回声型肝血管瘤鉴别有一定困难，血管瘤常有周围高回声带环绕，内部可呈细网状，彩色多普勒可无血流或仅在周边出现血流，并能测及动脉血流，阻力指数常<0.6，非均匀性脂肪肝周围未探及明显血流信号，且血流频谱形态正常。

      最后，让我们再来回顾一下诊断要点吧：

      1、在超声下肝脏与肾脏，回声显示对比度会升高

      2、肝实质的回声会增强

      3、肝区回声，近场回声增强，远场回声会衰减

      4、肝内血管结构显示不清楚

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