过去二十年，关于床旁即时超声(PoCUS)的文献数量迅速增加。如今，越来越多的证据强烈支持其在某些领域的作用，特别是对于急重症病人的管理。

       肺脏超声(LUS)

       由于LUS简便实用，成为监护病房的重要工具。有一叙述性综述概述了LUS在多种肺部疾病中的主要作用，可作为胸部CT和X线(CXR)有效替代方式。本文作者总结了与CXR相比，LUS在检测气胸、胸腔积液、肺炎和间质性疾病以及诊断急性呼吸困难方面的优势。此外，LUS对识别B线来源具有实用价值，可将急性心源性肺水肿与ARDS区分开来。LUS评分能够反映肺密度增加和肺通气下降，助于ARDS患者的管理。最后，LUS结合其他部位超声检查可能有助于诊断肺栓塞。

       在成人ARDS患者中，比较了LUS与胸部CT在诊断病变类型、病变范围及损伤区域方面的准确性。与胸部CT相比，通过观察双肺的前外侧区、外侧区和后外侧区病变， 发现LUS对所有区域病变的识别和分布方面都具有较高的准确性，尤其对于肺外侧区和后外侧区病变的诊断准确性最高。作者提醒说，LUS的局限性在于它只能检测胸膜表面附近的肺部状况。

       Ferre等人研究了LUS对42例患者共62次SBT试验中可能出现脱机诱导肺水肿(WIPO)的诊断效用。17例患者出现WIPO，这些患者全部拔管失败。LUS预测WIPO和拔管失败的最佳标准是在4个前胸区增加至少6条B线。

       虽然LUS对气胸的诊断敏感性，远比前后位CXR高，但由于肺不断滑动，考验人眼识别能力，对缺乏经验的操作人员来说，紧急情况下可能具有挑战性。一种基于纵向胸膜应变和斑点跟踪分析的肺滑动识别方法，在这项回顾性研究中，对比了患侧气胸和正常健侧随呼吸改变的胸膜纵向应变值。在区分有无肺滑动方面，胸膜应变值性能良好。斑点跟踪分析能定量评估肺呼吸运动。

       指出LUS诊断气胸的独特特征，超声显示气体过渡到肺的位置叫做肺点，间断呼吸运动(肺滑动)代替一动不动的胸膜，此时可以观察到肺点。这种特征不能被模仿。在局部换气改变的情况下，虽可见静止的胸膜，但胸膜随呼吸运动无间断。

       总结：超声是重要的医学可视化技术，日益受到医学界的重视;传统的超声科工作模式已经不能满足临床工作的需求，床旁即时超声应运而生，已经迅速整合到了临床诊疗实践中，尤其是在急危重症患者的救治中的重要作用日益凸现。

       可以预见，床旁即时超声的应用必将进一步拓宽，将会成为临床医生必须掌握的基本技能。因此，所有的临床医生都应该掌握床旁即时超声！大为医疗是B超设备生产厂家，有多种型号便携式即时超声，图像清晰，操作便携，质量可靠放心。