近年来,随着超声技术的不断发展,采用血管超声技术监测外周血管的病变成为了临床上检查血管病变的一个重要手段。彩色多普勒超声检测能够动态、清楚地显示血管精细结构及血流动力学特征,为诊断、治疗、预后提供了可靠依据。
彩色多普勒超声的临床意义
●无创 无放射 快捷 价廉
●与血管造影相比具有独特的优势 阻塞动脉的远段显示 阻塞静脉的近段显示
彩色多普勒超声的基本原理
● 静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移 迎向探头—正向频移 背向探头—负性频移
● 自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码 实时叠加在二维图像上
彩色多普勒血流分析
● 血流方向与彩色类别 朝向探头正向血流—红色 背离探头负向血流—蓝色
● 血流速度与彩色辉度 流速越快—红蓝色彩越鲜亮 流速越慢—红蓝色彩越暗淡
彩色多普勒超声仪器的调节
●MTI滤波器 滤掉非血流产生的低频信号
●彩色增强器 增强低速血流的显像亮度
●声速-血流夹角 一般要求小于60度
●桢速调节 减少取样范围和探察深度
●速度范围 根据实际的血流速度
●彩色零线的移动 出现色彩倒错时
●血流增益
周围血管检查步骤二维超声检查
● 血管结构 血管壁厚薄 回声强弱 内膜是否光滑 测量管径
● 血管腔内有无异常回声 部位 大小 性质
● 血管周围有无异常回声 囊性-与血管有无相通 波动否 实性-对血管压迫程度
● 静脉瓣回声及运动
彩色多普勒检查
● 血管内彩色血流充盈状态 边缘 缺损
● 彩色血流色彩是否单一 有无倒错逆转
● 彩色血流明暗程度 确定PW取样位置
● 检查小血管是首先用彩色 有助显示 频谱多普勒检查取样容积置于彩色显示区 管腔1/2左右
● 有无频带增宽 频窗消失
● 动脉血流速度快慢变化
● 舒张期反向血流是否消失
● 双侧是否存在差异 周围血管检查注意事项
● 左右对称 常规与健侧比较
● 显示不清可先横扫 彩色
● 取样容积置于管腔中央 流速一致
● 探头压力适当调节机器
● 聚焦点置于检测血管深度
● 建立空间 立体 整体形象
正常动脉图像
●管壁平整 比同水平静脉壁厚
●壁三层结构 内膜 中层 外膜
●管壁随心搏而搏动
● CDFI示彩色随心搏明暗交替
● PW示收缩期波峰比ECG R波延迟
不同状态血流 — 层流 血流在内腔前后径相似管道中
● 彩色多普勒表现 颜色单纯 中心鲜亮 旁侧依次变暗
● 脉冲多普勒表现 频谱窄 包络线光滑 频谱光点密集 明显空窗
外周血管病变复杂多样,其中,外周静脉血管疾病主要以静脉血栓形成最为常见,静脉血栓是继缺血性心脏病、卒中后的常见心血管疾病之一。相关资料表明,彩色多普勒超声还可以对假性动脉瘤静脉血栓、大动脉炎、动脉狭窄等进行诊断鉴别,假性动脉瘤破口血流为双期双向血流,表现出旋流,在超声诊断中,要特别注意动静脉瘘与假性动脉瘤可能同时存在。
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